Análise qualitativa de variáveis relevantes para a aplicação do programa de terapia psicológica integrada em pacientes com esquizofrenia de três centros do sul do Brasil

Abstract

Objetivos: São dois os propósitos deste estudo: apresentar as principais dificuldades que temos encontrado com a aplicação do programa de terapia psicológica integrada para esquizofrenia Integrated Psychological Therapy (IPT), desenvolvido na Alemanha, e fundamentar as estratégias que temos utilizado para adaptar essa técnica à nossa realidade brasileira. Método: Abordagem qualitativa, com análise de dados, através do conteúdo das verbalizações dos pacientes, em grupos de discussão realizados após sessões terapêuticas da técnica, com três grupos de pacientes diagnosticados de esquizofrenia ou transtorno esquizoafetivo, de acordo com o Manual de Diagnóstico e Estatística das Perturbações Mentais, provenientes de três instituições diferentes,que trabalham com a aplicação do IPT – Instituto de Capacitação e Reorientação Ocupacional, Centro de Atenção Psicossocial do Hospital de Clínicas de Porto Alegre e Centro de Atenção Psicossocial de Tubarão (SC) –, totalizando 22 pacientes. Resultados:Foram levantadas as seguintes execução de alguns exercícios; falta de utilidade prática de alguns exercícios; e necessidade de saber prática de alguns exercícios; e necessidade de saber mais sobre a doença. Também foram encontrados aspectos positivos da técnica relatados pelos pacientes. Discussão: Os resultados evidenciam aspectosmuito relevantes para entender a motivação dos pacientes para a adesão ao tratamento com essa abordagem desenvolvida em um país europeu. Nossos achados sugerem que as diferenças culturais podem interferir na aplicação do IPT quanto à sua estruturação; entretanto, a melhora de funcionamento, como relatado pelos próprios pacientes, motiva-nos a continuar buscando a adaptação dessa técnica para as características de nossos pacientes. Contudo, são necessários outros estudos no futuro, como ensaio clínico controlado, para avaliar mais especificamente a efetividade da adaptação do IPT para pacientes brasileiros.

Objectives: This study aims at (1) presenting the main difficulties in the application of the integrated psychological therapy (IPT) program for schizophrenia developed in Germany; and (2) documenting the strategies used to adapt this technique to the Brazilian reality. Method: Qualitative approach with data analysis through the examination of the contents of patients’ verbalizations in discussion groups carried out after IPT therapy sessions with three groups of patients with schizophrenia or schizoaffective disorder diagnosis, according to DSM-IV. These patients came from three different institutions that work with IPT: Instituto de Capacitação e Reorientação Ocupacional (Capacitation and Occupational Rehabilitation Institute), Centro de Atenção Psicossocial (Center for Psychosocial Care) at Hospital das Clínicas de Porto Alegre, and Centro de Atenção Psicossocial (Center for Psychosocial Care) in Tubarão(SC, Brazil), including a total of 22 outpatients. Results: The following categories were determined: repetition and monotony; difficulty in doing some exercises; lack of practical usefulness in doing some exercises; and need of knowing more about the disease. Positive aspects related to the technique were also reported by the patients.Discussion: The results reveal very relevant aspects for the understanding of the outpatients’compliance to a treatment developed in a European country. Our findings suggest that cultural differences may interfere with the application of IPT in terms of its structure. However, improvement in functioning, as related by the outpatients, motivates us to continue searching for the adaptation of this technique to our patients’characteristics. Nevertheless, further studies, such as controlled clinical trials, are necessary to assess the effectiveness of the IPT adaptation to Brazilian patients.