Relação entre balneabilidade e internações por doenças gastrointestinais no Rio Grande do Sul : uma análise através de regressão com descontinuidade

Abstract

O presente estudo intenciona verificar o reflexo de más condições de águas de contato primário sobre os índices de internações de doenças gastrointestinais de origem infecciosa, testando esta relação para o caso do estado do Rio Grande do Sul, no período que abrange desde novembro de 2004 até dezembro de 2015, considerando apenas os meses de alta temporada. Sabendo que há relação entre más condições de sanidade da água e doenças do trato digestivo, busca-se verificar qual o efeito de um balneário não conter águas próprias para banho sobre a taxa de internações associadas ao contato com águas impróprias para banho nos municípios costeiros do estado Rio Grande do Sul. Para tanto, usa-se as informações dos índices de balneabilidade, retiradas da FEPAM, e de internações, retiradas do SIH/DATASUS, analisando sua relação através de um modelo de Regressão com Descontinuidade, considerando como limite para seleção entre balneável e não balneável a norma estabelecida pelo CONAMA e, posteriormente, realizando a análise segundo a regra de tolerância dada pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Os resultados se mostraram inconclusivos para o caso onde a seleção é realizada conforme a determinação do CONAMA, no entanto quando avaliados segundo a OMS demostram piorar as condições de saúde para o caso de coliformes termotolerantes, sendo um indício de que a norma nacional pode estar sendo branda em evitar os riscos da exposição a águas contaminadas.

This paper aims to verify the reflection of poor conditions of primary contact waters on the hospitalizations of infectious gastrointestinal diseases indexes, testing this relation for the case of the state of Rio Grande do Sul, from November 2004 to December 2015, considering only the summer season months. Once we know there is a relationship between poor sanitary conditions of water and diseases of the digestive system, we sought to verify the effect of a bathhouse which does not have bathing water conditions on the rate of hospitalizations associated with improper waters for bathing contact in the coastal municipalities of Rio Grande do Sul state. For this purpose, the information of the bathing indexes was collected from FEPAM and regarding the hospitalizations, collected from the SIH/DATASUS, analyzing this relation using a Regression with Discontinuity model, considering as limit for selection between wholesome and non-wholesome the norm established by CONAMA and, later on, conducting the analysis according to the rule of tolerance given by the World Health Organization (WHO). The results were (inconclusive) for the case which the selection is performed according to CONAMA's (determination), however, when evaluated according to the WHO, it is shown that the health conditions for the case of thermotolerant coliforms worsen, indicating that the national standard may be soft in order to avoid the risk of contaminated water exposure.